中国医学专家建立世界一流儿童肝移植手术技术体系

中国医学专家建立世界一流儿童肝移植手术技术体系 生存率高于欧美

(记者 陈静)肝移植技术被誉为“外科领域的皇冠”，儿童肝移植，更似这顶皇冠上的明珠。上海交通大学医学院8日披露，该校附属仁济医院夏强教授领衔的肝移植团队历经十余年，建立了世界一流的儿童肝移植手术技术体系；制定了首个中国儿童肝移植术后系统管理方案，揭示了影响儿童肝移植供肝质量的关键机制。

夏强团队建成了中国最大的儿童肝移植中心，年完成例数连续5年位居世界首位，术后1年和5年生存率分别为91.0%和89.3%，高于欧美日韩等地区和国家的报道。

夏强团队的“儿童肝移植关键技术的建立及其临床推广应用”获得国家科技进步二等奖。

肝移植是儿童终末期肝病唯一有效治疗手段。儿童肝移植尤其是婴幼儿肝移植手术难度大，术后管理复杂，且无相应规范和标准可循。据悉，2011年以前，中国每年仅实施20到75例儿童肝移植，救治率不到1%，术后5年生存率仅59.3%，绝大多数患儿因此夭折。

夏强团队围绕手术技术、术后管理、供肝质量三大环节的核心技术瓶颈开展科研攻关。夏强团队在国际上首次建立儿童活体肝移植供肝大小匹配安全标准。针对相关技术瓶颈，夏强团队在国际上首创自体门静脉补片等多项新技术，使儿童肝移植血管并发症发生率降至5%以下，接轨世界领先水平。夏强团队还牵头制定了迄今唯一的《中国儿童肝移植临床诊疗指南》，并在全国推广应用。

针对影响患儿长期预后及生存质量的关键问题，夏强团队率先提出中国儿童肝移植术后免疫抑制剂的推荐剂量和个体化用药指南，并建立了免疫功能状态的监控方法和决策标准。据悉，夏强团队提出的儿童肝移植新发乙肝感染防控新策略，被北美、欧洲地区4部国际指南或权威肝病教材所收录。

夏强团队研究成果经过推广应用，中国已有越来越多的中心陆续开展儿童肝移植技术，10年来全中国每年儿童肝移植手术例数增加了近10倍，术后5年生存率提高了近20个百分点。夏强说，但与全国每年新增近万例终末期肝病患儿的手术需求还有很大差距。为此，项目组除采用培训教材和指南等传统方法外，还将采用网络培训、远程会诊等现代通讯技术进一步加大推广力度，并关注科普教育，增强患儿和家属的依从性，提高远期生存率。

同时，研究团队表示，还将加强远期随访，进一步研究儿童肝移植术后生长发育、神经认知功能、社会心理适应能力等。(完)