70%卵巢癌发现即晚期，创新药医保落地为患者减负！

如今恶性肿瘤已成为危害公众健康的重要因素之一，给患者及家庭带来了沉重的负担。在妇女健康领域，卵巢癌一直以来都是被严重低估的“隐形杀手”，严重威胁我国妇女健康。

杨英捷教授接受采访

为提升公众对卵巢癌的认知，5月19日，贵州医科大学附属肿瘤医院举行“医路相伴，与妳同行”义诊活动，妇瘤外科专家团队与患者面对面交流，进行免费问诊咨询。此次义诊，贵州医科大学附属肿瘤医院妇瘤外科也推出了向患者免费赠送HRD检测的活动，参加义诊的患者有机会免费申请HRD（同源重组修复缺陷）检测，由主办方共同审核需要检测的患者享受此次惠民福利。

义诊期间，贵州医科大学附属肿瘤医院副院长、妇瘤外科主任杨英捷教授接受采访，分享了卵巢癌诊疗的最新进展，并呼吁广大女性关注自身卵巢健康。

杨主任介绍分享卵巢癌诊疗

三个70%严重影响患者生命，卵巢健康不容忽视

卵巢癌是妇科生殖系统发病率最高的肿瘤之一，每年有超过52,000例新发患者，每年约23,000例女性死于卵巢癌[1]，其死亡率高居妇科恶性肿瘤之首，晚期卵巢癌五年生存率仅为39%，被称为“妇癌之王”。国家癌症中心数据显示，我国恶性肿瘤5年生存率已从10年前的30.9%提升到40.5%，而卵巢癌5年生存率仅提高0.4%，几乎无明显改善。

卵巢癌是威胁妇女健康和生命的主要敌人。卵巢癌在临床上有三个70%：70%的患者一旦发现就是晚期；70%的患者都会复发，这意味着即使是经过了标准的手术、化疗之后，多数患者仍会两年内复发；70%的患者都活不过五年。这凸显了当前卵巢癌的临床诊治现状，也是长期以来影响卵巢癌患者生存时间的最为突出的问题。

杨英捷教授指出：“卵巢癌发病初期症状不明显，临床上尚无明确的早期诊断和鉴别方法。卵巢的生理位置隐蔽、脏器较小，位于盆腔深处，其癌变症状隐匿，加之缺乏有效的筛查手段，疾病早期患者仅能感觉到腹胀、消化不良的身体症状，极容易漏诊和误诊。一旦确诊时，70%患者的癌细胞已经遍及肠道表面、腹膜以及甚至可能产生腹水，为彻底根除病灶带来极大的难度，错过了早期最佳治疗时机”。

尽管70%的卵巢癌患者年龄在50岁以上，但是排除年龄因素，一旦身体出现这几个信号，就需要特别关注卵巢健康：第一，不明原因的腹腔、盆腔大量积液，要警惕是卵巢癌所致的恶性积液；第二，盆腔包块，因为卵巢恶性肿瘤双侧生长的患者占75%； 第三，腹痛。随着时间的推移，卵巢癌可能破溃出血、扭转、坏死，导致剧烈的腹痛；第四，食欲下降，消瘦，大小便次数增多。到了晚期，卵巢癌会引起明显的食欲不振，消瘦。由于肿瘤压迫邻近的器官，患者还会出现大小便次数增多。

义诊现场

创新药纳入医保，为晚期卵巢癌患者减负

过去三十年，传统的卵巢癌治疗是以手术和化疗为主，缺少有效的后续治疗方案，随着复发次数增加，患者的无进展生存期会逐渐缩短，累积的毒性也随每个周期增加，铂敏感最终转变成铂耐药，复发已经成为影响患者延长生存的“拦路虎”。尽管卵巢癌患者及临床诊疗面临着“难发现、难诊断、难治疗”的严峻挑战，但近年来，随着创新药物、治疗方案的不断进步，卵巢癌的治疗迎来了重大突破。由多位中国妇科肿瘤专家牵头独立设计完成的尼拉帕利全国多中心III期临床NORA研究结果显示，接受尼拉帕利治疗使总人群中疾病进展或死亡风险降低了68%，患者中位无进展生存期延长至18.3个月。尼拉帕利这类PARP抑制剂的临床应用为卵巢癌患者提供了“手术+化疗+维持治疗”这一全新的全程管理模式，使卵巢癌治疗突破瓶颈迈入了精准治疗时代。

据专家介绍，2018年国外一项真实世界数据显示，只有不到40%的卵巢癌患者接受了维持治疗。事实上，之前在国内已经接受维持治疗的卵巢癌患者比例更低。如今，随着新版国家医保目录在全国范围内落地执行，卵巢癌患者迎来了新的福音。据了解，尼拉帕利是2020年药品目录中唯一新增纳入的卵巢癌新药，也是首个国家1类新药PARP抑制剂，纳入医保的适应症是铂敏感复发卵巢癌维持治疗。

对于患者来说，在合适的时机用上优选的抗癌药物是生存的希望，但价格始终是救命的一道门槛。纳入医保前，卵巢癌患者接受尼拉帕利治疗的月均治疗费用约为2.5万元；纳入医保后，在贵阳，符合报销条件的卵巢癌患者使用创新药尼拉帕利，个人的自付部分每月最低仅需三千多元。这意味着纳入医保后，符合报销条件的铂敏感复发卵巢癌患者绝大多数都可以用上这种药物，随着医保政策落地贵阳带来的创新药物可及性提升，可以说卵巢癌患者迫切需要的新治疗方案变得触手可及。

杨英捷教授表示：“卵巢癌的治疗需要持续性和长期依从性，创新药纳入医保能够帮助卵巢癌患者坚持规范治疗，延长生命，延缓复发，并且进一步提高生活质量。随着精准医学的发展，卵巢癌正从不治之症变成慢性病，卵巢癌患者有望像高血压、糖尿病等慢性病人一样通过维持治疗获得长期生存。”